9月13日，中国工程院举办了医疗保健系列报告会第9场。樊代明副院长主持了报告会，上海交通大学医学院附属新华医院消化内科范建高主任作了“如何保护我们的肝脏”专题报告。

    范教授开门见山地说明了肝脏在人体中的重要作用：肝脏是人体内最大的、功能最齐全、最复杂因而也是最重要的代谢器官，是无法替代的器官。如果人的心脏衰竭，可以安装起搏器和机械心脏；肺脏衰竭可以通过呼吸机替代；肾脏衰竭可以进行血透和腹透；大脑死亡成为植物人，生命也可以存在；但是没有肝脏，就没有生命。

    肝脏的功能可称为“化工厂”和“仓库”，它参与胃肠道食物的消化和吸收；是三大营养物质代谢中心；化学物质和毒物的解毒中心；具有造血、凝血、纤溶功能；免疫功能；代偿及再生能力。

    导致肝损伤的常见原因有：一是病毒、细菌、寄生虫感染；二是营养不良或热量过剩；三是药物、毒物及酒精中毒。此外，淤胆、缺血、缺氧等其他原因也会引起肝损伤。如果没有及时意识到肝损因素，并去除这些因素，这种损伤就会持续存在，超过半年甚至一年以上的慢性肝脏损伤，最常见的就是形成慢性肝炎，它会刺激组织的增生，就是疤痕的形成，纤维化、肝硬化，再加上其他因素就会导致肝脏癌变，因此有些人把肝炎、肝硬化、肝癌作为三部曲。

    关于第一种肝损伤——感染性肝损伤，范教授介绍了传染性肝炎的传播途径和预防措施。他说，我国是乙肝病毒感染高发地区，现在的乙肝病毒携带者占全国人口的7.2%，慢性乙型肝炎患者2000万-3000万例。其中10%-20%可发展为肝硬化，乙肝肝硬化每年1%-4%发生肝癌。每年有25万-30万人死于乙型肝炎相关疾病。因此乙型肝炎抗病毒治疗现状不容乐观。对于患有慢性HBV感染的人群，可照常工作，但避免疲劳，无需抗病毒和保肝治疗，避免增加肝脏负担。必要时进行肝活检明确隐匿性肝炎。同时还要注意保护周围易感人群。

    关于第二种肝损伤——酒精性肝损伤，范教授说，尽管饮酒可以改善血液循环，对于寒湿相关的关节肿痛和胃部的不适可能有帮助，葡萄酒可以增加高密度脂蛋白胆固醇，从而减少动脉粥样硬化及相关的心脑血管疾病的发生，甚至还能改善胰岛素抵抗，减少脂肪肝和糖尿病的发生等诸多好处，但前提条件是少量。少量的概念是指，50度的白酒每天少于50毫升，啤酒650毫升，黄酒160毫升，红酒200毫升。每周安全的饮酒量是：健康成年男性<210 g，女性<140 g。酒精（g）=酒的度数（%）×饮酒量（ml)×比重（0.8）。而过量饮酒则可导致高血压、心律失常、胰腺炎、大脑受损、畸胎、肝炎甚至死亡。范教授对饮酒与健康关系的结论是：尽管少量饮酒可能有益健康，但是并非人人都能饮酒，并不主张为了健康而去饮酒，毕竟一不小心就可能过量饮酒和酒精依赖。

    关于第三种肝损伤——营养性肝损伤，范教授说，保护肝脏要从关注体重做起，关注是否有体重不足(营养不良)、体重下降过快、体重超重和/或内脏性肥胖、体重增长过快。现代人的居住环境限制了活动，运动空间不足，生活方式不良和工作压力很大，内分泌紊乱，营养物质或者热量的来源丰富，人们已经从几千年来的热量的负平衡，营养不良迅速发展到现在的热量过剩，脂肪堆积，腹性肥胖。现在中国有六千万人肥胖，两亿人超重，由此导致的高血压、糖尿病、脂肪肝越来越多。肥胖的测量方法之一是：体重指数（BMI）=体重（公斤）/身高（米）的平方。BMI≥23为超重，BMI≥25为肥胖。方法之二是：男性腰围≥90cm(2尺7寸)，女性腰围≥80cm(2尺4寸)。一胖生百病。与肥胖相关的疾病有：中风、高脂血症、动脉硬化、高血压、冠心病、糖尿病、脂肪肝、骨关节炎、睡眠呼吸暂停、返流性食管炎、便秘、激素分泌异常、痛风等。而脂肪肝已成为健康体检者最为常见的疾病。事实上脂肪肝意味着肥胖胖到内脏和肝脏，是肥胖危害最重要的表现，我们讲不怕体重超标，就怕腰围增粗；不怕腰围增粗，就怕肝脏肥胖，一旦肝脏肥胖了是真正意义上的恶性肥胖，我们把恶性肥胖叫做死亡四重奏之一，首先是胖，然后血脂、血糖、血压会相继升高，这样的个体寿命缩短，死亡的风险增加。

    范教授强调说，我们对肥胖，特别肝脏肥胖一定要重视，不要以为它是亚健康状态，不要以为大家都有就不是病。最好的方法是锻炼，通过锻炼减少腹部脂肪，减少腰围，从而减少内脏包括肝脏的脂肪。最好的锻炼是走路，它是最好的有氧运动，穿平底鞋在下午和晚饭以后走路，一次至少走二十分钟。

    关于第四种肝损伤——药物性和化学性肝损伤，范教授说，现在一些年龄大的人一天要吃五种到十种药。这些药物吃到体内，到肝脏交叉反应，再好的药也说不准吃进去会不会打架，很容易导致药物性的肝脏损伤。另外，一些人总认为中草药是安全无毒的，保肝药对肝脏没有坏处，保健品和补药没病防病，有病还有补充治疗的作用，这些都是错误的观念。大家一定要知道是药三分毒，包括中药、西药甚至保健品，保健品的疗效里掺杂了中药和西药。所以，大家一定要谨慎用药，可用可不用的药不要用。

    关于其他损伤的原因——淤胆、缺血、缺氧等，范教授重点强调了要保持良好的生活习惯，避免熬夜。熬夜会直接危害肝脏，长期熬夜等于慢性自杀。有肝病的人，特别是已经有肝硬化的人可以上班，但中午要平躺午休。站姿和坐姿人体的肝脏血液供应不是很多，平躺的时候肝脏的血液供应增加，解毒能力才能充分发挥，肝脏所需要的营养物质才能得到充分的保障。

    最后，范教授说，进入21世纪以后最好的健康卫士不是医生，而是在座的各位，每个人都要掌握健康的知识，健康的生活方式，尽可能的把它做好。

    樊代明副院长接下来补充说，到一定年龄的人都应该对自己的肝脏有一个评估和评价，看看自己的肝功能究竟怎么样，检查肝脏有没有肿瘤。评价了以后告诉你后面该做什么。处于什么情况要养肝，就跟走钢丝一样，他自己走走不过去，医生帮你扶一下，让你到达彼岸。

    随后，报告会进行了热烈的提问。（鲁瑛）