来源：科技日报 记者：李颖 时间：2014-06-12

    ■健康指导

     “至今，国内已有近460万乙肝患者在接受抗病毒治疗，其中有超过100万的慢性乙肝患者在接受强效低耐药药物的治疗。”北京大学医学部教授、中国工程院院士庄辉教授认为，过去十年是乙肝抗病毒治疗在中国高速发展的十年，不但“乙肝抗病毒治疗是关键”的理念得到确立，而且对规范抗病毒治疗的认知越来越完善，因此越来越多的慢性乙肝患者从强效低耐药药物中获益。

    今年是我国首部《慢性乙型肝炎防治指南》出台的第十年，也是国内首个强效低耐药药物恩替卡韦片进入中国的第十个年头。在日前召开的“中国慢性乙型肝炎抗病毒治疗10周年回顾与展望”会议上，庄辉院士认为，过去十年是乙肝抗病毒治疗在中国高速发展的十年——不但“乙肝抗病毒治疗是关键”这一理念得到确立，而且对规范抗病毒治疗的认知越来越完善。但对于超过2000万的慢性乙肝患者来说，规范抗病毒治疗仍是未来十年的首要工作。

    十年前，我国医务工作者和患者更多地注重慢乙肝引起的症状改善，而对于导致慢乙肝疾病的根本原因和治疗目标则没有充分的认识，从而缺乏对乙肝抗病毒治疗重要性的认知。一份由中国肝炎防治基金会于2005年6月公布的《中国肝炎的流行现状及其相关问题分析报告》显示，当时仅有19%的患者接受抗病毒治疗，高达73%的受调查者采用中成药及保肝降酶药物治疗。

    据了解，十年前，由百时美施贵宝研发并在中国推出的恩替卡韦片是国内首个应用于乙肝治疗的“强效低耐药”抗病毒治疗药物。临床研究数据显示，初治患者接受恩替卡韦片治疗6年后，累计耐药发生率仅1.2%，中华医学会感染病学分会名誉主任委员、复旦大学附属华山医院感染科翁心华教授认为，强效低耐药抗病毒治疗药物的到来是乙肝抗病毒治疗在中国的一个里程碑，因为它的到来使长期抗病毒治疗成为可能，这大大坚定了医务工作者对长期抗病毒治疗的信心，推动了乙肝抗病毒治疗在中国第二个蓬勃发展的阶段。

    “单纯一味地让患者去理解抗病毒是怎么回事，不如告诉他抗病毒可以帮助防止出现肝硬化、肝癌，这对增加患者抗病毒治疗的依从性来讲，效果很好。”和庄辉院士的观点一样，翁心华教授也表示，强效低耐药抗病毒治疗药物的临床使用是乙肝抗病毒治疗在中国的一个里程碑，它使长期抗病毒治疗成为可能，这大大坚定了医务工作者和患者对长期抗病毒治疗的信心。

    所以，翁心华教授和同行们一直在强调灌输一个理念：从治疗一开始并贯穿全程地把乙肝病毒控制到最低，如条件允许，开始治疗就要选用抗病毒作用强和耐药发生率低的药物，这是有效控制疾病进展的关键。

    十年来，随着《指南》在专科医生中的大力普及和推广，抗病毒治疗的地位在临床治疗中得到了明显的提升。据庄辉院士介绍，截至2008年，我国有40%慢性乙肝患者接受了抗病毒治疗，与《指南》发布前比较，增长了一倍多。

    翁心华教授指出，我们已经认识到加强乙肝患者对于预防肝硬化和肝癌的教育的重要性，未来十年就要继续加强基层医生对规范抗病毒治疗的认知，并让低效高耐药药物尽快退离一线，尤其不应该在医疗资源相对不足的基层广泛应用。同时，要指导医生提高低耐药性药物的使用，避免大量患者在出现并发症后再接受治疗的现象发生。