来源：广州日报 记者：鲍文娟 时间：2015-03-05

    中国工程院院士袁国勇：患者长期服药免疫力下降是致病原因

    广州日报讯　（记者鲍文娟　通讯员陈永祥）港大深圳医院发现全球第四例、国内首例颅内感染嗜血分枝杆菌。记者从该院昨日召开的新闻发布会上获悉，这名40岁的深圳女性患者此前持续昏迷多月，在被找到致病原因后接受治疗，于大年初三苏醒，目前仍在医院接受恢复治疗。

    中国工程院院士、该院临床微生物及感染控制科主管袁国勇教授表示，这与蔡女士11岁便患有系统性红斑狼疮近30年长期服药，导致免疫力下降，才会罕见感染这种分枝杆菌。

    突发怪病

    犯病后黑夜颠倒

    农历新年大年初三，在港大深圳医院风湿免疫科的病房，昏迷卧床多月的蔡女士突然能开口喊爸妈，这让家人激动不已。记者昨日从发布会上获悉，蔡女士去年9月份犯病，直至去年12月份，其病因才被找到，而后医生才能对症下药。据介绍，去年九月，一向正常的她突然犯了迷糊，意识紊乱、胡言乱语，甚至白天睡觉、晚上做饭。随后家人带她到广州、香港治疗。

    在此期间，她的病情急转直下，从清醒变成嗜睡，直至昏迷，核磁共振检查显示，她的脑内有大面积损伤，但没人清楚原因是什么。

    11月初，蔡女士被转入港大深圳医院内科。据介绍，由于核磁共振提示颅内出现大面积病变，最有效的确诊途径就是开颅取脑内的组织做病理活检，但由于风险太大，家属没有同意。而随着检查和治疗的进行，狼疮脑病、淋巴瘤等原来最有可能的猜想被一一排除，病因依旧是迷。

    找到病因

    大腿新长红斑成关键线索

    病人入院一个月后，家人告知医生，蔡女士的双腿长出了新的红斑。风湿免疫科顾问医生张丽君猜测，皮肤上的感染可能与颅内感染源是同一出处，于是从病人左侧大腿上新长出来的一块红斑取样，送往病理科制成标本检验。

    港大深圳医院病理科顾问医生张文凤认为，蔡女士原本长期患有系统性红斑狼疮，免疫力较弱，第一选择应该是考虑她受到感染，尤其是分枝杆菌的感染。她采用一种专门的方法对标本进行染色后，果然发现了分枝杆菌活跃的踪迹。

    随后，袁国勇教授的团队通过PCR基因检测对分枝杆菌的类型进行鉴别，最终确认是嗜血分枝杆菌。它不但感染了皮肤，还感染了大脑，导致颅内大面积坏死，严重影响大脑的中枢神经系统。

    港大医院的医生团队针对嗜血分枝杆菌开出治疗方案后，收到了明显的效果。记者从昨日的新闻发布会上获悉，目前医院对蔡女士的头部核磁共振检查也显示，她颅内的病变面积明显缩小。

    提醒

    袁国勇院士：

    长期免疫力不足者需小心

    袁国勇教授在查阅国际医学文献发现，嗜血分枝杆菌感染大脑非常罕见，蔡女士属于全球第四例。前面三个病例具有一个共同特征——免疫力低下。

    据介绍，蔡女士同样有免疫力低下的问题，她从11岁开始就患有系统性红斑狼疮，这是一种自身免疫性疾病，需要长期服用激素和免疫抑制剂，压制体内异常活跃的免疫反应。经过近30年的服药，她的免疫力已经大大下降，才会罕见感染这种分枝杆菌。

    袁国勇教授指出，嗜血分枝杆菌本身并不罕见，但一般人无需担心受感染，因为正常的免疫系统能有效清除这种细菌。“但如果是长期免疫力不足的人群，就要特别小心，这种细菌常导致免疫抑制病人的皮肤感染，特别是器官移植、长期使用高剂量类固醇治疗或者患艾滋病的病人。”袁国勇教授表示。