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钟南山:春季提防不像"哮喘"的哮喘

来源:二局科学道德办公室   发表时间:2015-03-27

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来源:新快网 记者:梁瑜 时间:2015-03-10 01:18

 

    ■新快报记者 梁瑜

 

    专访专家:中国工程院院士、广州呼吸疾病研究所所长 钟南山

 

    中华医学会呼吸病学分会候任主委、卫生部中日友好医院呼吸内科主任 林江涛教授

 

    感冒过后每天早或晚干咳不断,怎么消炎也难以摆脱;不咳不喘,一到晚上就胸闷,似是怪病;有鼻炎,也有哮喘,却只知道治哮喘,顾不上鼻炎;哮喘一发作就治疗,症状减轻就停药……这些都是目前公众对哮喘的局限认识。日前,中国工程院院士、广州呼吸疾病研究所所长钟南山表示,有的哮喘不像哮喘,而哮喘治疗须考虑与鼻炎同治,并且要像治慢性病一样长期治疗。

 

    哮喘和过敏性鼻炎关系密切

 

    过敏性鼻炎和哮喘关系非常密切。“严重的过敏性鼻炎40%-50%都有隐性哮喘。”钟南山对新快报记者表示,不少病人严重过敏性鼻炎反复发作后,慢慢就咳嗽、气喘。有过敏性鼻炎比没有过敏性鼻炎发展成哮喘的可能性要高四五倍。“两病同治,可让哮喘控制得更好。”他指出,哮喘合并过敏性鼻炎的患者应优先考虑白三烯受体拮抗剂,可能单用就有效。若鼻炎控制不好,可加用鼻喷激素药物。有很多病人治来治去不行,两病同治后,相当一部分病人解决了问题。

 

    “很多人把鼻子堵、打喷嚏都归于感冒,分不清感冒和过敏性鼻炎。”钟南山称,过敏性鼻炎是过敏性症状,遇到过敏原如灰尘、烟或低温等,鼻子痒、打喷嚏、流鼻涕等突然就发作了;而感冒有一个发展过程,伴随咽疼、咳嗽、发烧等症状。

 

    隐匿性哮喘不会喘

 

    不少人有这样的经历:得了一次感冒就咳得没完没了,咳上几个月甚至半年。“很多人认为喘才是哮喘,实际上我们发现,夜晚干咳,占哮喘相当高的比例。”钟南山称,在慢性咳嗽里面有30%实际上是哮喘,叫咳嗽变异性哮喘。其特征是发作性的干咳,只咳不喘,常有时间规律,如发生在早晨或半夜,要警惕。

 

    还有一种隐匿性的哮喘叫胸闷变异性哮喘,它不咳也不喘,就是一到晚上就胸闷。有反复发作、好发于夜间、可自行缓解的胸闷病人要注意。

 

    中华医学会呼吸病学分会候任主委、卫生部中日友好医院呼吸内科主任林江涛教授建议,当有这些症状时,病人应做一个气道反应检测,或晚上做一个风流速检测,看是否是哮喘。一旦确诊,都应按哮喘规范治疗。

 

    哮喘像高血压、糖尿病,

 

    要长期治疗防发作

 

    林江涛对新快报记者指出,很多病人不知道哮喘是一个慢性疾病,在哮喘加重或发作时看急诊、住院,症状缓解后就停药了。高血压、冠心病需要长期治疗,哮喘也是需要长期治疗。“如果坚持长期治疗,很好地监测、控制病情,绝大多数患者病情是可以控制的。”

 

    钟南山补充表示,哮喘治疗最重要的是预防发作和坚持用药。哮喘发作,表明炎症已经积累很久了,冰山露出一角了。因此对哮喘而言,发作时治疗是下策,不让它发作才是上策。哮喘一旦确诊,应坚持用药,直到不发作了、气道反应正常了,才慢慢减药。药物主要是改善哮喘症状,预防和减少发作,按照医生推荐的剂量来使用是安全的。

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